甘肃省医院协会单位会员申请表

2020-12-21 10:55:13

甘肃省医院协会单位会员入会申请表

 

                                                    编号:

医院名称

 

地址

 

邮政编码

 

邮箱

 

电话

 

职工人数

 

何时通过医院评审

        年     月     日

病床数

 

医院等级

 

医院类型

(以√表示)

教学医院

综合医院

专科医院

医院隶属关系

 

院  长

 

党委书记

 

手机号码

 

手机号码

 

副院长

1、

4、

2、

5、

3、

6、

联络人

 

职务

 

部门

 

手  机

 

电话

 

邮箱

 

说  明

1位院领导可申请理事(需组织部审批),其他院领导可申请个人会员。

 

 

            单位意见(盖章)

年      月     日

 

 

           协会意见(盖章)

年      月      日

协会电话:0931-4667913,协会邮箱:2605269863@qq.com