甘肃省医院协会单位会员入会申请表
编号:
医院名称 |
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地址 |
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邮政编码 |
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邮箱 |
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电话 |
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职工人数 |
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何时通过医院评审 |
年 月 日 |
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病床数 |
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医院等级 |
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医院类型 (以√表示) |
教学医院 |
综合医院 |
专科医院 |
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医院隶属关系 |
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院 长 |
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党委书记 |
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手机号码 |
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手机号码 |
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副院长 |
1、 |
4、 |
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2、 |
5、 |
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3、 |
6、 |
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联络人 |
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职务 |
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部门 |
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手 机 |
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电话 |
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邮箱 |
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说 明 |
1位院领导可申请理事(需组织部审批),其他院领导可申请个人会员。 |
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单位意见(盖章) 年 月 日 |
协会意见(盖章) 年 月 日 |
协会电话:0931-4667913,协会邮箱:2605269863@qq.com